Parto normal y seguro de salud en Chile: qué coberturas revisar

El nacimiento de un hijo puede implicar controles, exámenes, honorarios médicos, hospitalización y atención del recién nacido. Por eso, antes de contratar o activar un seguro de salud, es clave revisar cómo cubre el embarazo y el parto normal. El parto normal puede estar cubierto por Fonasa, Isapre y, en algunos casos, por seguros complementarios de salud.   Sin embargo, la cobertura no siempre opera de la misma manera: depende del sistema previsional, la red de atención, el plan contratado y las condiciones de la póliza.

Informarse antes del nacimiento

En Chile, las familias y futuras madres deben revisar con anticipación qué prestaciones están cubiertas, qué gastos quedan como copago y si existen límites, deducibles o períodos de carencia asociados a maternidad.

Qué cubre Fonasa en caso de parto

Las personas afiliadas a Fonasa pueden acceder a la atención del embarazo y parto en la red pública. Además, existe la alternativa del Bono PAD Parto, que permite atenderse en establecimientos privados en convenio bajo un precio conocido previamente.   Según Fonasa, este PAD considera la atención del equipo profesional, incluyendo médico obstetra, matrona, anestesista, pediatra o neonatólogo, además de la atención del parto y prestaciones asociadas.   El PAD de Fonasa está disponible durante todo el año y se utiliza en establecimientos privados en convenio, por lo que no forma parte de las atenciones con Copago Cero del sistema público.

Isapres y cobertura de maternidad

En el caso de las Isapres, la cobertura del parto depende del plan de salud contratado. Un punto relevante es la llamada cobertura proporcional de parto, que puede aplicarse cuando la fecha probable de concepción es anterior a la firma del contrato de salud.   Según la Superintendencia de Salud, en esos casos la cobertura se calcula en proporción al tiempo de vigencia de los beneficios antes del parto.

Cómo puede ayudar un seguro complementario

Un seguro complementario de salud puede cubrir parte de los gastos que no alcanza a financiar Fonasa o Isapre. La Asociación de Aseguradores de Chile (AACH), explica que este tipo de seguro funciona como una protección adicional al plan obligatorio de salud y puede ser contratado por una empresa para sus trabajadores o de forma individual.   En maternidad, algunas pólizas pueden incluir cobertura para embarazo, parto y hospitalización. La AACH señala que existen seguros complementarios que ofrecen cobertura en caso de embarazo y que pueden ser útiles para cubrir costos no asumidos completamente por Fonasa o Isapre.

Qué revisar antes de contratar

Antes de elegir un seguro de salud pensando en un parto normal, conviene revisar:  

• Si la póliza cubre maternidad, embarazo y parto.
• Si existen períodos de carencia antes de usar la cobertura.
• Cuál es el porcentaje de reembolso.
• Si hay topes por evento, por año o por prestación.
• Si cubre honorarios médicos, pabellón, hospitalización y atención del recién nacido.
• Si exige atenderse en una red específica.
• Qué ocurre si el embarazo comenzó antes de contratar el seguro.

  La AACH recomienda poner especial atención a coberturas de embarazo, parto y hospitalización, además de revisar tiempos de carencia, topes por evento o anuales y porcentaje de reembolso.   El parto normal no solo debe mirarse desde el costo del día de hospitalización. También pueden existir gastos asociados a controles, exámenes, medicamentos, anestesia, atención pediátrica, complicaciones o días adicionales de estadía.